Utilisation du vaccin anticholérique oral (VCO)

• L’OMS recommande que l’administration du VCO soit systématiquement considérée comme une mesure supplémentaire pour limiter la propagation de la maladie durant les épidémies de choléra et contribuer à la lutte contre le choléra lors de crises humanitaires à haut risque de choléra et dans les zones endémiques.
• Le VCO doit être utilisé conjointement avec d’autres stratégies de prévention et de lutte contre le choléra.
• La vaccination ne doit pas perturber les autres interventions de santé hautement prioritaires pour lutter contre le choléra ou le prévenir.
• Les zones géographiques et les populations à cibler lors des campagnes VCO doivent être clairement identifiées par une analyse approfondie sur la situation épidémiologique, actuelle et historique, ainsi qu’une investigation sur l’infrastructure et les capacités locales actuelles.
• La vaccination doit couvrir le plus grand nombre de personnes éligibles au vaccin que possible et être effectuée au plus tôt possible.
• Le stock mondial de VCO a été créé en 2013 pour le déploiement de VCO dans les pays dans le besoin.

Campagnes de vaccination de masse

Des campagnes de vaccination de masse au VCO peuvent être effectuées pendant les épidémies de choléra, lors des crises humanitaires à risque élevé de choléra ou dans le cadre de la lutte contre le choléra dans les milieux endémiques.

• La vaccination pendant les épidémies de choléra est utilisée pour contenir les épidémies en cours (si elle est appliquée tôt) et pour limiter la propagation de l’épidémie dans de nouvelles zones (communautés voisines ou frontalières, zones reliées par des réseaux fluviaux ou par les systèmes de transport de l’eau et d’assainissement).
  • Les zones géographiques et les populations à vacciner sont déterminées par une analyse approfondie des données épidémiologiques, historiques et actuelles, et des facteurs de risque actuels. 
  • Selon la recherche actuelle quant à la protection de la population à court terme, une stratégie à dose unique peut être envisagée. L’administration d’une deuxième dose peut être envisagée pour assurer une protection à plus long terme si le risque de choléra persiste. 
• La vaccination lors d’une crise humanitaire avec un risque élevé de choléra est utilisée pour prévenir le risque d’épidémie. 
  • La décision de vacciner doit être guidée par une analyse approfondie sur la situation épidémiologique, actuelle et historique, et une évaluation du risque de choléra et le contexte EHA. Ces informations doivent servir à identifier clairement les zones géographiques et les populations à cibler.
  • La planification de la campagne doit être menée de manière à s’assurer que la vaccination a lieu avant toute saison connue de choléra. 
  • La préparation, et notamment la microplanification, la préparation de la chaîne du froid, la logistique et la mobilisation sociale, doit être effectuée de manière à assurer une couverture vaccinale élevée dès que les vaccins seront disponibles dans la zone à vacciner. 
• La vaccination dans les zones endémiques ou points chauds est utilisée pour réduire la transmission et l’incidence de la maladie. La vaccination préventive doit être prise en compte, comme une mesure de lutte supplémentaire, et mise en œuvre ensemble avec  d’autres mesures à long terme et durables.

VCO préqualifiés

• Trois VCO sont actuellement préqualifiés selon l’OMS : Dukoral®, Shanchol™ et Euvichol-Plus®. 
• Tous sont des vaccins à germes tués à cellules entières, administrés par voie orale et qui assurent une protection durable, efficace à plus de 60 % pendant au moins deux ans dans les populations endémiques, provoquent une réponse immunitaire relativement rapide et présentent un bon profil de sécurité.
• Shanchol™ et Euvichol-Plus® sont tous les deux disponibles dans le stock mondial pour être utilisés dans le cadre de campagnes de vaccination de masse. 
• Shanchol™ et Euvichol-Plus® sont des vaccins bivalent à germes entiers tués modifiés  (O1 et O139).. Shanchol™ et Euvichol-Plus® ont la même formule et des profils d’innocuité et d’immunogénicité comparables. Il est recommandé d’administrer Shanchol™ et Euvichol-Plus® en regime de en deux doses, avec au minimum 14 jours d’intervalle. L’âge recommandé pour la vaccination est de 1 an ou plus.
• Ces VCO sont des outils efficaces de lutte contre le choléra. Deux doses assurent une protection contre le choléra pendant au moins 3 ans. Une dose unique assure une protection à court terme (au moins 6 mois), ce qui a des répercussions importantes sur la reponse aux épidémies.
• Plusieurs autres vaccins contre le choléra sont en cours de développement ; il s’agit principalement de vaccins activés atténués qui ont le potentiel d’offrir une protection à plus long terme avec une dose unique.

Pour plus d'information voir: Vaccins anticholériques: Note de synthèse de l'OMS - aout 2017. Relevé épidémiologique hebdomadaire https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/258763/WER9234.pdf?sequence=1

Administration du VCO chez les femmes enceintes et allaitantes et les personnes infectées par le VIH

• D’après l’analyse des risques et des avantages, il y a des avantages considérables et très peu de risques à inclure les femmes enceintes et allaitantes et les personnes infectées par le VIH aux campagnes de vaccination. 

• Pour plus d'information voir: OCV and pregnant women. 2016. (https://www.gtfcc.org/resources/).

Suivi et évaluation des campagnes VCO

• Les VCO ont été largement utilisés dans de multiples contextes à l’échelle mondiale et se sont avérés sûrs. La surveillance passive des effets indésirables après l’immunisation doit systématiquement être menée dans le respect des politiques nationales. 
• Un suivi et les évaluations après la vaccination (enquêtes de couverture, analyse de rentabilité, évaluation de l’impact sur le fardeau de la maladie, etc.) permettent de réunir des informations essentielles pour assurer un service de qualité et l’élaboration de recommandations supplémentaires à l’utilisation des VCO.

Ressources supplémentaires

1. Vaccins anticholériques : Note de synthèse de l’OMS. Relevé épidémiologique hebdomadaire. Organisation mondiale de la santé. Août 2017  Cliquez ici
2. Stock mondial de vaccins anticholériques oraux pour l’intervention d’urgence contre le choléra. Organisation mondiale de la santé. 2013 
   Cliquez ici
3. Note technique. Risques et des avantages de la vaccination des femmes enceintes avec des vaccins anticholériques préqualifiés de l’OMS au cours de campagnes de masse. Groupe spécial mondial de lutte contre le choléra. Novembre 2016  Cliquez ici