Перед відправленням

1. Верифікуйте джерело сигналу тривоги.

• Переконайтеся, що інформація отримана з надійного джерела та відображає умови, що вказують на справжній спалах.

2. Отримайте необхідні дозволи.

• На додачу до офіційних дозволів обов’язково переконайтеся в наявності дозволів з боку місцевих лідерів або осіб, які мають вплив у громаді.

3. Підготуйте матеріали та засоби для нагляду, а також для збирання і транспортування зразків.

• Стандартні списки або реєстри, визначення випадків та процедури нагляду;
• Матеріали для миття рук (воду, мило та відбілювач для дезінфекції води), рукавички, ящики для збирання й утилізації забруднених матеріалів та обладнання; та
• Швидкі діагностичні тести (ШДТ) та матеріали для взяття й транспортування зразків: контейнери для фекалій, ректальні тампони та транспортне середовище Кері-Блера.

4. Підготовка засобів для надання допомоги пацієнтам, профілактики інфекцій та інфекційного контролю (ПІІК), санітарно-гігієнічної просвіти.

• Копії протоколів лікування, розчини для пероральної регідратації (РПР), хлор для оброблення води, медичні засоби (такі як лактат Рінгера, системи для інфузій, в/в канюлі), мило;
• Інформаційні, освітні та комунікаційні матеріали, пакети для тіл.

5. Організуйте транспорт, охорону та іншу логістику.

• Організуйте безпечне транспортування персоналу та матеріалів.
• Організуйте транспортування зразків до референс-лабораторії.

На місці

6. Перегляньте реєстри у закладах охорони здоров’я.

• Перевірте реєстри — за наявності — або поговоріть із клінічними працівниками про будь-які попередні випадки.
• Зберіть дані з реєстрів, включаючи кількість хворих та смертей із підозрами на холеру за віковими категоріями (особи віком до 5 років та особи віком 5 років і старше) за тиждень.
• Спробуйте зібрати дані щонайменше за 1 місяць до того, як були виявлені перші підозрілі випадки, щоб визначити, коли кількість випадків збільшилася.
• Зберіть дані про місце проживання пацієнтів, якщо такі доступні.
• Забезпечте інструменти для збирання даних (реєстр, список) та навчання щодо визначення випадків, збирання даних і повідомлення.

7. Огляньте пацієнтів та перевірте підходи до їх клінічного ведення.

• Оцініть клінічну картину випадків.
• Перегляньте поточні практики та протоколи ведення випадків.
• Забезпечте відповідний потік пацієнтів та адаптуйте умови за необхідності, якщо очікується прибуття додаткових пацієнтів.
• Якщо CFR перевищує 1%, проведіть оцінювання закладу охорони здоров’я, щоб визначити прогалини та пріоритетні заходи для забезпечення належних доступу та лікування.
• За потреби надайте протоколи та робочі пам’ятки, навчальні та медичні засоби.

8. Зберіть лабораторні зразки для підтвердження діагнозу.

• Організуйте збирання зразків фекалій (рідких фекалій або ректальних мазків) у пацієнтів із підозрюваним захворюванням.
• За наявності ШДТ визначте пріоритетність надсилання зразків із позитивними результатами ШДТ до лабораторії для підтвердження.
• Організуйте надсилання зразків фекалій до лабораторії, дотримуючись стандартних процедур.
• Переконайтеся, що медичні працівники здатні безпечно збирати, зберігати та транспортувати зразки.
• Забезпечте навчання щодо збирання, зберігання та транспортування зразків, а також надайте робочі пам’ятки та матеріали за необхідності.
• Організуйте збирання зразків фекалій (рідких фекалій або ректальних мазків) у пацієнтів із підозрою на захворювання і надсилання таких зразків до лабораторії для підтвердження із дотриманням відповідних умов. Див. розділ 2 «Підтвердження спалаху».
• За наявності ШДТ визначте пріоритетність надсилання зразків із позитивними результатами ШДТ до лабораторії для підтвердження.
• Переконайтеся, що медичні працівники здатні безпечно збирати, зберігати та транспортувати зразки.
• Забезпечте навчання щодо збирання, зберігання та транспортування зразків, а також надайте робочі пам’ятки та матеріали за необхідності.

9. Перевірте водопостачання, санітарію та гігієну (WASH), а також ПІІК у закладі охорони здоров’я.

• Оцініть інфраструктуру водопостачання та каналізації, а також заходи з ПІІК та зміцніть найкращі практики, якщо це необхідно.
• Забезпечте достатню кількість води для покриття щоденних потреб пацієнтів та осіб, які здійснюють догляд за ними, а також відповідні заходи для безпечної утилізації виділень і блювотних мас.
• Забезпечте наявність інфраструктури для миття рук і хлорних розчинів для дезінфекції. За потреби забезпечте протоколи, навчання та матеріали (такі як відра, ганчірки, мило, антисептичні засоби для рук на основі спирту, хлорні розчини, матеріали для очищення та засоби індивідуального захисту, такі як рукавички, контейнери для сміття та «холерні» ліжка).

10. Проведіть дослідження WASH у громаді.

• Дослідіть можливі джерела зараження та ймовірні шляхи передавання інфекції (напр., джерела води, ринки, масові збори, похорони та культурні обряди).
• Якщо можливо, перевірте наявність залишкового вільного хлору у воді, яку планується хлорувати, і перевірте інші джерела води на предмет забруднення фекаліями. Проведіть хлорування таких джерел, якщо рівень ЗВХ є низьким.
• Налагодьте взаємодію з громадськістю для просування здорового способу життя та гігієни, використовуючи інформаційні, освітні та комунікаційні матеріали для поширення повідомлень про профілактику холери та сприяння ранньому лікуванню діареї.

11. Організуйте активний пошук випадків, соціальну мобілізацію та взаємодію з громадськістю.

• Забезпечте активний пошук у громаді додаткових випадків із подібними симптомами та їх направлення до закладів охорони здоров’я для отримання лікування.
• Забезпечте навчання медичних працівників на базі громади щодо визначення випадків, збирання даних та звітування. Медичні працівники на базі громади також можуть проводити активний пошук випадків захворювання.
• Оцініть знання громади щодо заходів із профілактики холери та її контролю. Передайте суспільству ключові повідомлення, щоб забезпечити профілактику холери.
• Забезпечте постачання РПР, мила для миття рук та засобів для оброблення води.
• Як і у випадку дослідження WASH у громаді, налагодьте взаємодію з родинами і сусідами хворих для просування здорового способу життя та гігієни, використовуючи інформаційні, освітні та комунікаційні матеріали для поширення повідомлень про профілактику холери та сприяння ранньому лікуванню діареї.

12. Проводьте візити додому та інтерв’ю.

• Опитуйте хворих та їхніх родичів для визначення джерел води та потенційних ризиків впливу інфекції За можливості, перевірте джерела хлорованої питної води на наявність залишкового вільного хлору та інші джерела питної води на предмет забруднення фекаліями. Проведіть хлорування таких джерел, якщо рівень ЗВХ є низьким.
• Надавайте членам сімей повідомлення щодо профілактики.
• Забезпечте постачання мила для миття рук та продуктів для оброблення побутової води.

13. Проведіть оцінювання ризиків і потреб.

• Проведіть оцінювання ризиків, щоб оцінити ризик поширення та вплив захворювання.
• Проведіть оцінювання потреб, щоби визначити наявні ресурси (людські та матеріальні) і скласти перелік додаткових необхідних ресурсів.

Після візиту на місця

14. Проведіть обговорення з компетентними органами влади, узагальніть основні висновки та надайте рекомендації.

• Опишіть випадки захворювання та результати лабораторних досліджень.
• Визначте території та групи населення, що постраждали та зазнають ризику.
• Визначте можливі причини спалаху захворювання та потенційний(і) шлях(и) його передавання
• Опишіть заходи з профілактики та контролю, яких вже було вжито.
• Визначте ресурси, необхідні для реагування на спалах.
• Надайте конкретні рекомендації та визначте дії, яких необхідно вжити.

15. Повідомте про результати розслідування спалаху.

• Підготуйте звіт за результатами розслідування спалаху.
• Поширте звіт серед відповідних органів влади та партнерів.