استخدام لقاح الكوليرا الفموي (OCV)

• توصي منظمة الصحة العالمية بضرورة النظر بشكل منهجي في استخدام لقاحات الكوليرا الفموية كتدبير إضافي للحد من انتشار المرض أثناء فاشيات الكوليرا، وللمساهمة في مكافحة الكوليرا في الأزمات الإنسانية التي تنطوي على مخاطر عالية للإصابة بالكوليرا، وفي المناطق الموبوءة.
• ينبغي استخدام لقاحات الكوليرا الفموية بالاقتران مع استراتيجيات أخرى للوقاية من الكوليرا ومكافحتها.
• يتعين ألا يعطل التطعيم تنفيذ سائر التدخلات الصحية العالية الأولوية والرامية إلى الوقاية من الكوليرا أو مكافحتها.
• يجب تحديد المناطق الجغرافية والسكان المستهدفين بلقاحات الكوليرا الفموية بوضوح بعد إجراء استقصاء شامل للوضع الوبائي الحالي والسابق والبنية التحتية والقدرات المحلية القائمة.
• ينبغي أن يغطي التطعيم أكبر عدد ممكن من الأشخاص المؤهلين لتلقي اللقاح وأن يتم إجراؤه في أسرع وقت ممكن.
• المخزون العالمي من لقاحات الكوليرا تم إنشاؤه في عام 2013 لنشر لقاح الكوليرا عن طريق الفم إلى البلدان التي تحتاج إليه.

حملات التطعيم الجماعيّة

يمكن استخدام حملات التطعيم الجماعية بلقاح الكوليرا الفموي أثناء تفشي الكوليرا، وفي الأزمات الإنسانية التي ترتفع فيها مخاطر الكوليرا، أو كجزء من مكافحة الكوليرا في المناطق الموبوءة.

• يُستخدَم التطعيم أثناء تفشي الكوليرا لاحتواء الفاشيات المستمرة (إذا تم تنفيذه في وقت مبكر) وللحد من انتشار الفاشية إلى مناطق جديدة (مثل المجتمعات المحلية المجاورة وتلك الواقعة عبر الحدود، أو المناطق المرتبطة بشبكات الأنهار أو أنظمة المياه والصرف الصحي).
  • تحدَّد المناطق الجغرافية والفئات السكانية المراد تطعيمها بعد تحليل متعمق للبيانات الوبائية السابقة والحالية وعوامل الخطر القائمة.
  • استناداً على الأدلة الحالية عن الحماية قصيرة الأجل، يمكن النظر في استراتيجية الجرعة الواحدة من لقاح الكوليرا الفموي. وينبغي النظر في إعطاء جرعة ثانية لضمان الحماية على مدى أطول إذا استمر خطر الإصابة بالكوليرا.
• يُستخدَم التطعيم في الأزمات الإنسانية التي ترتفع فيها مخاطر الإصابة بالكوليرا لمنع حدوث فاشية.
  • يجب أن يسترشد قرار التطعيم بإجراء استقصاء شامل للوضع الوبائي الحالي والسابق، وتقييم خطر الإصابة بالكوليرا وسياق توفير إمدادات المياه والصرف الصحي وشروط النظافة الصحية. وينبغي استخدام هذه المعلومات لتحديد المناطق الجغرافية والفئات السكانية المراد استهدافها بوضوح.
  • يجب التخطيط للحملات بما يضمن إجراء التطعيم قبل أي موسم معروف للكوليرا.
  • ينبغي القيام بالتحضير، بما في ذلك التخطيط الجزئي وإعداد سلسلة أجهزة التبريد والخدمات اللوجستية والتعبئة المجتمعية، لضمان تغطية عالية باللقاحات بمجرد توفر اللقاحات في المنطقة.
• يُستخدَم التطعيم في المناطق الموبوءة أو البؤر الساخنة للحد من انتقال المرض وتقليل حدوث المرض. وينبغي اعتبار التطعيم الوقائي تدبيراً إضافياً من تدابير المكافحة وتنفيذه بالاقتران مع تدابير أخرى طويلة الأجل ومستدامة.

لقاحات الكوليرا الفمويّة التي اجتازت الاختبار المسبق للصلاحية

• اجتازت ثلاثة من لقاحات الكوليرا الفموية حالياً اختبار منظمة الصحة العالمية المسبق للصلاحية وهي: Dukoral®و Shanchol™ و Euvichol-Plus®
• كل هذه اللقاحات فموية ومعطلة وكاملة الخلايا وتوفر حماية مستدامة بنسبة تزيد عن 60٪ لمدة سنتين على الأقل في الفئات السكانية الموبوءة، وتحفز استجابة مناعية بسرعة نسبياً، ولها مستوى جيد للأمان.
• Shanchol™ و Euvichol-Plus®هما اللقاحان المتاحان من خلال المخزون العالمي للاستخدام في حملات التطعيم الجماعي.
• Shanchol™ و Euvichol-Plus®هما لقاحان ثنائيا التكافؤ وكاملا الخلايا ومحوّران ومعطلان (O1 وO139). و Shanchol™و Euvichol-Plus® لهما نفس التركيبة ويتشابهان من حيث مستوى الأمان و المناعة. ويوصى بإعطاء كلٍّ من Shanchol™ و Euvichol-Plus®كنظام من جرعتين ، مع إعطاء الجرعتين بفاصل 14 يوماً على الأقل. والعمر الموصى به للتطعيم هو سنة أو أكثر.
• لقاحات الكوليرا الفموية هذه هي أدوات فعالة لمكافحة الكوليرا. وتوفر جرعتان حماية ضد الكوليرا لمدة 3 سنوات على الأقل. فيما توفر جرعة واحدة حماية قصيرة الأجل (6 أشهر على الأقل)، بما لذلك من تبعات مهمة على إدارة الفاشية.
• هناك عدة لقاحات إضافية للكوليرا في مراحل مختلفة من التطوير؛ وهذه هي أساساً لقاحات حية موهّنة لديها القدرة على توفير حماية أطول أجلاً بجرعة واحدة.

For additional information, see Cholera vaccines: WHO position paper – August 2017. Weekly epidemiological record. WHO

استخدام لقاح الكوليرا الفموي في الحوامل والمرضعات والأفراد المصابين بفيروس العوز المناعي البشري

• استناداً إلى تحليل المخاطر والفوائد، هناك فوائد كبيرة ومخاطر قليلة جداً من إدراج الحوامل والمرضعات والأفراد المصابين بفيروس العوز المناعي البشري في حملات اللقاح.
• For additional information, see GTFCC. OCV and pregnant women. 2016

رصد وتقييم حملات لقاحات الكوليرا الفمويّة

• تم استخدام لقاحات الكوليرا الفموية على نطاق واسع في أماكن متعددة على مستوى العالم وثبت أنها آمنة . وينبغي إجراء ترصد سلبي للأحداث الضائرة التي تعقب التمنيع بشكل منهجي باتباع السياسات الوطنية.
• يوفر الرصد والتقييم بعد التطعيم (مثل مسوحات التغطية وتحليل فعالية التكلفة وتقييم التأثير على عبء المرض وما إلى ذلك) معلومات أساسية لضمان جودة تقديم الخدمات ووضع توصيات مستقبلية لاستخدام لقاحات الكوليرا الفموية.

موارد إضافيّة: 

1. لقاحات الكوليرا: ورقة الموقف الصادرة عن منظمة الصحة العالمية (بالإنكليزية). السجل الوبائي الأسبوعي. منظمة الصحة العالمية. آب/ أغسطس 2017 Click here
2. مخزون لقاحات الكوليرا الفموية للاستجابة الطارئة للكوليرا (بالإنكليزية). منظمة الصحة العالمية. 2013 Click here
3. مذكرة تقنية. بيِّنات مخاطر وفوائد تطعيم الحوامل بلقاحات الكوليرا التي اجتازت اختبار منظمة الصحة العالمية المسبق للصلاحية خلال الحملات الجماعية (بالإنكليزية). فرقة العمل العالمية لمكافحة الكوليرا. تشرين الثاني/ نوفمبر 2016 Click here