Використання оральної вакцини проти холери (ОВХ)

• ВООЗ рекомендує систематично розглядати доцільність використання оральних вакцин проти холери, як одного із засобів боротьби з холерою під час спалахів та її контролю в умовах гуманітарних криз, які супроводжуються високим ризиком виникнення холери, і в ендемічних місцевостях.
• ОВХ слід використовувати у поєднанні з іншими стратегіями профілактики та контролю холери.
• Вакцинація не повинна заважати здійсненню інших пріоритетних втручань у сфері охорони здоров’я, спрямованих на профілактику чи контроль холери.
• Слід чітко визначити географічні місцевості та групи населення, для яких необхідно провести цілеспрямовану вакцинацію, на підставі ретельного вивчення поточної та історичної епідеміологічної ситуації, наявних місцевих інфраструктури та спроможностей.
• Вакцинація повинна охоплювати якнайбільше людей, які підлягають вакцинації, і повинна проводитися якнайшвидше.
• Глобальний запас ОВХ був створений у 2013 році для розгортання вакцинації у країнах, які цього потребують.

Кампанії з масової вакцинації

Кампанії з масової вакцинації з використанням ОВХ можна проводити під час спалахів холери, в умовах гуманітарних криз, що супроводжуються високим ризиком холери, або в рамках боротьби з холерою в ендемічних районах.

• Вакцинація під час спалахів холери застосовується для локалізації поточних спалахів (якщо вдається провести вакцинацію на ранньому етапі) та обмеження поширення спалаху на нові місцевості (напр., сусідні громади, прикордонні території чи території, пов’язані річковими системами або системами водопостачання та каналізації).
  • Географічні місцевості та групи населення, які мають бути охоплені вакцинацією, визначаються на основі поглибленого аналізу історичних та поточних епідеміологічних даних та наявних факторів ризику.
  • На основі наявних доказів щодо короткострокового захисту можна розглянути доцільність застосування стратегії вакцинації однією дозою. Доцільність вакцинації другою дозою слід розглядати для забезпечення довгострокового захисту у разі збереження ризику холери.
• В умовах гуманітарних криз із високим ризиком поширення холери вакцинація застосовується для запобігання спалахам захворювання.
  • Рішення про вакцинацію має ухвалюватися на основі ретельного вивчення поточної та історичної епідеміологічної ситуації, оцінювання ризику холери та стану WaSH. Ця інформація необхідна для того, щоб чітко визначити географічні місцевості та групи населення, які мають бути охоплені вакцинацією.
  • Слід планувати кампанії таким чином, щоб вакцинація проводилася до початку будь-якого відомого сезону холери.
  • Для забезпечення високого показника охоплення вакцинацією необхідно здійснити відповідну підготовку, включно з мікроплануванням, організацією системи «холодового ланцюга», логістики та соціальної мобілізації, щойно вакцини стануть доступними у відповідній місцевості.
• Вакцинація в ендемічних місцевостях чи в осередках захворювання проводиться з метою зменшення ймовірності передавання захворювання та його інцидентності. Профілактична вакцинація повинна розглядатися як додатковий засіб контролю захворювання і поєднуватися з іншими довгостроковими та сталими заходами.

Прекваліфіковані ОВХ

• На сьогодні прекваліфікацію ВООЗ пройшли три ОВХ: Dukoral®, Shanchol™ та Euvichol-Plus®.
• Усі вони є оральними інактивованими цільноклітинними вакцинами, які забезпечують стійкий захист на понад 60% протягом щонайменше 2 років у населення, що проживає в ендемічних місцевостях, відносно швидко викликають імунну відповідь і мають хороший профіль безпечності.
• Вакцини Shanchol™ та Euvichol-Plus® можна отримати з глобальних запасів для проведення кампаній із масової вакцинації.
• Shanchol™ та Euvichol-Plus® — це інактивовані модифіковані цільноклітинні бівалентні (створені на основі серогруп O1 та O139) вакцини. Вони мають однакову формулу та співставні профілі безпеки й імуногенності. Ці вакцини передбачають прийом двох доз із інтервалом у 14 днів. Мінімальний рекомендований вік для вакцинації — 1 рік.
• Вони є ефективними засобами боротьби з холерою. Дві дози забезпечують захист від холери протягом щонайменше 3 років. Одна доза забезпечує короткостроковий захист (принаймні на 6 місяців), що має важливе значення для боротьби зі спалахом.
• Декілька інших вакцин проти холери перебувають на різних етапах розробки; переважно це живі атенуйовані вакцини, які можуть забезпечити довгостроковий захист після введення однієї дози.

For additional information, see Cholera vaccines: WHO position paper – August 2017. Weekly epidemiological record. WHO

Застосування ОВХ у жінок у період вагітності та годування груддю, а також у людей, що живуть із ВІЛ

• Аналіз співвідношення ризиків та користі показав, що вакцинація жінок у період вагітності та годування груддю, а також у людей, що живуть із ВІЛ, забезпечує істотну користь при дуже низьких ризиках.
• Додаткові ресурси, див GTFCC. ОЦВ і вагітні жінки. 2016 рік

Моніторинг і оцінювання кампаній із використанням ОВХ

• ОВХ довели свою безпечність та широко використовуються у різних обставинах по всьому світу. Пасивний нагляд за несприятливими подіями після імунізації має здійснюватися систематично та відповідно до національної політики.
• Моніторинг і оцінювання після вакцинації (опитування щодо охоплення, аналіз економічної ефективності, оцінювання впливу на тягар захворювань тощо) дають важливу інформацію для забезпечення якісного надання послуг та розробки майбутніх рекомендацій щодо використання ОВХ.

Додаткові ресурси: 

1. Cholera vaccines: WHO position paper. Weekly Epidemiological Record. World Health Organization. August 2017 Click here
2. Oral Cholera Vaccine stockpile for cholera emergency response. World Health Organization. 2013 Click here
3. Technical Note. Evidence of the risks and benefits of vaccinating pregnant women with WHO pre-qualified cholera vaccines during mass campaigns. Global Task Force on Cholera Control. November 2016 Click here